目的 探讨COPD患者肺康复的影响因素及肺康复障碍的应对策略。方法 采用目的抽样和理论抽样的方法,于2016年6月—2017年6月对符合纳入、排除标准的9例COPD患者、8名医生和7名护士进行半结构式访谈,应用扎根理论三级编码的方法进行资料分析。结果 COPD患者肺康复的影响因素包括个体因素、家庭因素和肺康复环境;其应对策略包括激励、安全保障、肺康复合作和肺康复理念的推广等。结论 应对COPD患者肺康复障碍是慢性病管理的挑战之一,肺康复影响因素的识别和肺康复障碍应对策略的提出可为COPD患者肺康复计划的制订和实施提供参考依据。

目的 设计吸引式阴道自动牵开器,并评价其应用效果。 方法 吸引式阴道自动牵开器由冲洗接头、冲洗管、固定叶片等13个部分组成。选取2019年3月—11月就诊于浙江省某三级甲等妇产专科医院的宫颈高级别上皮内病变且拟行经阴道宫颈冷刀锥形切除手术的100例患者为研究对象,每组各50例。试验组进行阴道手术时采用吸引式阴道自动牵开器,对照组采用传统的L型拉钩。比较两组手术参与人员数量、手术时间,患者术中出血量、患者术中并发症的发生率及医护人员满意度。 结果 试验组所需手术人员1~2名,对照组为3名,差异具有统计学意义（t=-23.19,P<0.001）;试验组手术时间为（26.20±7.75） min,低于对照组的（36.28±9.66） min,差异具有统计学意义（t=-5.75,P<0.001）;试验组术中出血量为（31.20±19.75） ml,低于对照组的（48.50±32.12） ml,差异具有统计学意义（t=-3.244,P=0.002）;所有患者均未发生术后相关并发症。 结论 吸引式阴道自动牵开器能有效节约人力资源,缩短手术时间、减少患者术中出血,并同时吸除手术区域血液和电外科烟雾,保障医护人员及患者安全。